GUIAS NEURO
Todos os tópicos cobertos em sala de aula – DR BERNARDO SONZINI ASTUDILLO

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Cisto Aracnóide

button print blu20 Cisto Aracnóide

(Código CIE-9-MC: 348.0)

Cisto aracnóide, também conhecido como cistos nas leptomeninges.

Cistos aracnóide (QA) são benignos estruturas patológicas de características que podem ser definidos como cavidades cheias de líquido claro semelhante ao fluido cerebrospinal (CSF), contida dentro de uma de aracnóide histologicamente indistinguíveis saudável.

Ocorrer durante a divisão da aracnóide.

A hipótese mais aceita de alteração da fala de separação endomenix no terceiro trimestre do período neonatal. A membrana é endomenix tecido mesenquimal em torno do . No terceiro trimestre, quando vai até o teto do quarto ventrículo, ondas de pressão do LCR flui através dele, a. Dissecado em duas camadas e dar lugar à pia-máter, a aracnóide e espaço subaracnóide Alterações deste mecanismo pode levar à formação de cavidades separadas, no seu crescimento, formam cistos.

Outros falam de hipóteses que são secundários para focal cérebro hipoplasia, que ocupam o espaço fornecido ou produzidos por alterações na secreção de substâncias a partir do espaço subaracnóide para o sistema venoso. Além disso, para explicar as teorias de crescimento de cisto surgiram, entre elas a mais aceita, porque há casos em que tiver sido demonstrado in vivo, é a formação de mecanismos de válvulas. Também foram descritos na literatura, por vezes, as infecções cistos meníngeos e trauma relacionado, chamado lado, em contraste com aqueles para os quais a causa é desconhecida e malformação congénita é suspeita, e designado como principal.

Na verdade eles são intraaracnoideos cistos. Quando diagnosticado na fossa média foram chamados de "síndrome" agenesia do lobo temporal. (Este termo é agora obsoleto).

Outros são causados por trauma.

Uma fratura linear simples, sem complicações imediatas, pode levar ao desenvolvimento de um cisto aracnóide, daí a necessidade de manter um acompanhamento adequado da evolução do processo de consolidação e alerta etiológico para o aparecimento de sintomas neurológicos.

Incidência

São um diagnóstico típico da infância, especialmente nos primeiros dois anos de vida, o que representa aproximadamente 1% das lesões expansivas intracranianas. Os locais mais comuns são encontradas em várias séries da fissura de Sylvian e fossa posterior.

5 por 1000 em lesões autopsias.son característicos da infância, ligeiramente mais comum no sexo masculino.

Também localizada no nível vertebral, mas são raras.

Localização

  • Sylvian fissura de 49%
  • APC 11%
  • Supracolicular 10%
  • Vermian 9%
  • Selar e supra-selar 9%
  • Interhemispheric 5%
  • Convexidade 4%
  • Clivus 3%
  • tipos histológicos

Cistos simples: a linha de células parecem ser capazes de secreção de CSF. Os cistos fossa média parecem ser exclusivamente deste tipo

Cistos podem também conter glia complexo, epêndima, e outros tipos de tecidos.

quistearacnoideoanatpat2 Cisto Aracnóide

quistearacnoideoanatpat1 Cisto Aracnóide

A apresentação clínica

Os sintomas são variáveis, dependendo de qual parte das centrais compressas do sistema nervoso, o mais impressionante são sintomas focais com sinais de aumento da pressão intracraniana, como cefaléia (dor de cabeça), hemiparesia, diplopia (visão dupla), irritabilidade, alterações de humor, apatia (falta de emoções), e o desempenho mental deficiente.

Fossa média com suprasselar supra ou hidrocefalia hidrocefalia infratentorial difusa

, dor de cabeça HTE, hemiparesia, Craneomegalia, atraso no desenvolvimento, perda visual, puberdade precoce HTE, craneomegalia, desenvolvimento tardio

A maioria dos cistos são sintomáticos na infância.

Pode ser diagnosticada pela presença de:

  • Os sintomas de aumento da pressão intracraniana (cefaléia, náuseas ...)
  • Epilepsia.
  • A deterioração súbita: devido à (em cisto ou ): cistos fossa medial são propensas ao sangramento devido à maior possibilidade de ruptura de ponte veias, devido à ruptura do cisto
  • Saliência no crânio
  • Sinais neurológicos focais.
  • Achado incidental.
  • Hidrocefalia (provavelmente devido à compressão do terceiro ventrículo)
  • Sim, sintomas endócrinos: ocorrem em 60%. Inclui puberdade precoce.
  • Deficiência Visual
  • Na fossa posterior costuma produzir sintomas inespecíficos como perda auditiva e zumbido às vezes até difícil de distinguir de doença de Ménière e na maioria das vezes característicos ataxias cerebelares.

Diagnóstico

São diagnosticados principalmente pelo TAC.

O método ideal de RM e seqüências de difusão (melhor levantar o diagnóstico diferencial com cistos epidermóides neoplásicas ou hemangioblastomas).

Diagnóstico Diferencial

  • Sticos química astrocitomas.
  • Cisterna magna grande
  • Cisto hidatí-dico - A cisticercose
  • Miocárdio velho crebral
  • Porencefalia.
  • Cavum da linha média.

Tratamento

Recomenda-se a tratar apenas os sintomas ocorrem, independentemente da localização e do tamanho. O tratamento ainda é controverso.

As opções de tratamento têm fenestração endoscópica ou craniotomia para o espaço subaracnóide e ventrículo ou a implantação de um shunt.

Provavelmente, o melhor tratamento consiste na derivação do cisto para o peritônio.

Método

Recorrência broca-aspiração rápida e fácil

Craniotomia com excisão da fenestração na parede subaracnóide quísticay ou cisto ventricular Permite que as estruturas de inspecção e vascular. Evita, em alguns casos em derivação permanente. Reaccumulation possível e mais invasivo.

Procedimento simples Unidade Shunt peritoneal e Shunt apresentam riscos.

Dr. J. Sales Llopis

Departamento de Neurocirurgia do Hospital Geral Universitário de Alicante.

 

Comentários (155) Trackbacks (1)
  1. hola mucho gusto yo me llamo Jose y soy de honduras bueno yo solo quiero saber o preguntarle que si sabe o esta al-tanto de alguna medicina natura, ya que hay un paciente que fue operado tres veces de la cabeza ya que le tenia un quiste aracnoides y en las operaciones se le obstruyeron el nervio occipital, y el padece de muchos dolores de cabeza constantes y eso lo lleva a tomar mucho medicamento, a y sele coloco una válvula y la válvula no funciono se los agrarecere mucho bendiciones contáctenme: anubis15chacal.an@yahoo.com

  2. Hola, tengo un niño de 5 años,en febrero del 2011, se resbaló y se golpeo la cabeza, lo que hizo que lo lleváramos al medico, le hicieron una tomografía y le diagnosticaron lo siguiente:

    Informe:
    El examen tomográfico computarizado cráneo-encefálico es realizado mediante cortes axiales continuos de 5 m.m.s. de espesor, de acuerdo a planar obtenido en radiografía panorámica digital, sin empleo de sustancia de contraste yodada y complementada con algoritmo óseo, para Mostar:

    La normalidad de las estructuras parenquimales supratentoriales con adecuada diferenciación de sustancias gris y blanca así como en tronco cerebral mientras en fosa posterior se aprecia gran quiste central homogéneo remodelando al hueso occipital, de extensión bilateral y centralmente se comunica el IV ventrículo, este ultimo de volumen aumentado. Los hemisferios cerebelosos quedan reducidos hacia la línea media.

    Sistema ventricular supratentorial de topografía, dimensiones y morfología normales con cuernos occipitales largos y IV ventrículo aumentado de volumen.
    A nivel cisternal destaca la preservación de los surcos corticales cerebrales y cerebeloso así como las cisternas basales y peritroncales.

    Estructuras centromediales sin desvios en relación con la línea media.
    Ausencia de colecciones extra-axiales intracraneales.
    Estructuras óseas de base y bóveda craneanas sin alteraciones post-traumáticas.

    CONCLUSIONES
    Cerebro normal. Gran quiste de fosa posterior en comunicación con el IV ventrículo.
    Ausencia de lesiones parenquimales y extra-axiales post-traumáticas intracraneales.

    Lo llevamos a varios de los mejores especialistas del país y todos nos han dicho lo mismo, que es muy común, que su comportamiento es normal, y que dejemos todo, salvo alguna reacción.
    Que no hay que operar, y que debe hacer su vida normal.

    Aunque el quiste es de aproximadamente de 5cm hasta la fecha no se ha quejado de ninguno de los temas que se relacionan en los comentarios anteriores como vómitos, dolores de cabezas fuertes, etc.

    Hace un año aproximadamente nos percatamos que cuando intentaba mirar de cerca, uno de sus ojos se le desviaba y lo llevamos al medico y le diagnosticaron,” esotropia acomodativa con ac/a alto”, y el medico dice que no tiene nada que ver con su quiste.

    Mis preguntas son:
    1.- Como saber si es un quiste o una mega cisterna.
    2.- Tiene algo que ver con la esotropia acomodativa con ac/a alto.
    3.- Tengo que hacerle alguna prueba para ver si el quiste a crecido o pudiera tener alguna complicación.
    4.- Tengo que tener algún cuidado especial en la escuela, o cuando juega?

    Soy un papá de Lima, Perú, preocupado por mi único hijo y me pone muy triste todo este tema.
    Muchas Gracias.

    • mi hija tiene tiene lo mismo y tambien se le desvio un ojo empezo a usar anteojos siempre le dicen que no tiene nada que ver con eso pero no es casualidad que tres personas que conozco le pase lo mismo solo fe en DIOS y no dejen que la operen la mia se lo detectaron al ano y ya tiene cuatro y gracias a DIOS esta viviendo una vida normal

    • Hola, tengo 33 años, varios quistes aracnoideos, e incluso uno intramural. Hasta el día de hoy, gracias a Dios, he hecho mi vida con normalidad, hasta el punto de que casi no pienso en los quistes. Entiendo su preocupación porque también soy madre, pero la única recomendación que puedo hacerle, es que se tranquilice y que trate de influirle esa tranquilidad a su hijo, porque la angustia no nos beneficia en estos casos. Enséñele a su hijo a vivir la vida con plenitud y responsabilidad. Mucho ánimo y fuerza. Un abrazo

  3. Varón, 40 años. Sufro cefaleas desde el pasado mes de mayo, y tomo Lyrica 25 (mañana y noche) y Sirdalud (noche). Se me ha diagnosticado un quiste aracnoideo (véase la transcripción de las dos pruebas realizadas). Estoy a la espera de cita con el neurocirujano. ¿Cuál es su opinión?. Me preocupa especialmente una posible operación. ¿Cree que ésta será necesaria?.

    Muchas gracias.

    TC CRÁNEO SIN CONSTRASTE
    F. realización: 13/06/2012.
    DATOS CLÍNICOS:
    Cefalea de tres semanas en varón de 40 años de edad sin AP de interés, sobre todo cuando intenta concentrarse o hace ejercicio. El dolor se localiza a nivel parietal izquierdo. Ruego descartar organicidad (comentado con neurología).
    EXPLORACIÓN REALIZADA:
    TC de cráneo sin administración de contraste IV.
    INFORME:
    Se identifica una imagen hipodensa de gran tamaño que ocupa la porción más anterior de la fosa temporal izquierda, adaptándose al resto del parénquima temporal a dicha lesión sin condicionar efecto masa evidente. Por las características y localización dicha imagen probablemente corresponde a quiste aracnoideo sin evidencia de complicaciones asociadas. No obstante, dada existencia de sintomatología valorar completar estudio mediante RM.
    Resto del parénquima encefálico sin evidencia de hallazgos de relevancia.
    CONCLUSIÓN:
    Probable quiste aracnoideo temporal izquierdo sin complicaciones evidentes.

    RM DE CEREBRO SIN/CON CONTRASTE
    F. realización: 29/06/2012.
    DATOS CLÍNICOS:
    Cefalea tensional. Mareo inespecífico.
    EXPLORACIÓN REALIZADA:
    RM de cráneo sin administración de contraste IV.
    INFORME:
    Se identifica la imagen en la porción más anterior de la fosa temporal izquierda descrita en TC previo. Dicha lesión presenta intensidades de señal similares al LCR en todas las secuencias. El parénquima temporal adyacente se adapta a la presencia de la lesión, modificando su contorno aunque sin efecto masa evidente ni edema perilesional u otros cambios en el parénquima adyacente. Tampoco asocia componente hemorrágico ni alteraciones en las estructuras óseas próximas. No presenta restricción en secuencia de difusión. Todos los hallazgos descritos corresponde a quiste aracnoideo sin evidencia de complicaciones asociadas.
    Resto del parénquima encefálico sin evidencia de hallazgos de relevancia.
    CONCLUSIÓN:
    Quiste aracnoideo temporal izquierdo sin complicaciones asociadas.

  4. Doctor Buenas Noches, sabe que tengo un hijo de 14 años y medio y cuando tenia 1 año ocho meses le salieron unos 6 quistes aracnoides a la altura de la parte lateral izquierda del cerebro el Neurocirujano que le trataba le opero y le puso una válvula la cual dreno casi por completo los quistes, pero mas sucede que por el mes de febrero de este año le empezó a doler la cabeza y a dar vómitos constantes a principio eran cada 15 días luego cada semana y luego casi pasando un día, le comenzaron a tratar por migrañas crónicas por que en el electroencefalograma aparentemente no había nada, pero luego hace un mes no dejaba de vomitar y le lleve al Hospital y le dieron convulsiones y en una resonancia magnética que le hicieron se percatan de un quiste en la parte frontal izquierda, aparentemente según nos dijeron la válvula puesta de niño en el lateral izquierdo estaba cumpliendo su cometido, pero todo podía deberse a este nuevo quiste detectado, para esto le comenzaron administrar Keppra 250 miligramos, pero a la semana igual le volvió el cuadro que empieza con dolor de cabeza, brazo derecho y luego comienza a vomitar cada hora por un día aproximadamente con seudocrisis hasta que desencadenaba una convulsión en la cual perdía el conocimiento, por pocos minutos y muchas veces regresaba bien pero una regreso con problemas en el lenguaje y en la motricidad pero se recupero en un día, ante esta situación le seguían subiendo el medicamento por que según decían necesitaban llegar a la dosis exacta quedando con el keppra (levetiracetam) 500 miligramos en la mañana y 500 miligramos en la noche y 1 hora después de este medicamento 1 capsula de epamin 100 miligramos (fenitoina sódica) en la mañana y en la noche, pero esta última vez le dio el día jueves en la mañana el cuadro que duro 1 dia y medio aproximadamente de vómitos y dolor de cabeza, pero la Dra. Neurologa que es muy profesional que lo trata dijo que las cuatro crisis que le dieron no eran convulsivas sino podrían ser crisis de ansiedad y que vamos a realizar un videoencefalograma, para determinar la actividad al momento que tenga el cuadro, lo que estoy preocupado Doctor es que luego de estos cuadros mi hijo queda fulminado incluso en el penúltimo cuadro le subieron el levetiracetam a 750 miligramos en el día, pero comenzó a tener ideas suicidas y le volvieron a la dosis arriba indicada, pero de igual forma por esto acudio el psiquiatra y le receto estos medicamentos paraxetina 10 gramos a la 8 de la mañana y Olanzapina un cuarto de tableta a las 21H00 y cuando inicie el cuadros 6 gotas de clonazepan cada 12 horas y 3 gotas los 3 días siguientes igual cada doce horas, lo que me preocupa que esto se esta dando cada 8 días y mi hijo esta con 38 kilos y cada vez baja mas de peso por los vómitos constantes y según la Neurologa tratante manifiesta que las crisis convulsivas estarían neutralizadas con la cantidad de medicamento administrado, pero lo que me inquieta es el inicio del cuadro con dolores de cabeza y vomito que son de un día y medio aun que no desencadenan en crisis convulsivas, pero si en estas crisis depresivas que no es que pierda el conocimiento, pero si se queda ido con sus ojos despistados, solicito Doctor me de algún consejo al respecto y que Dios le Bendiga

  5. hola, mi hijo de 14 años fué operado de un quiste aracnoidal parietal izquierdo “gigante”, el neurocirujano usó un sistema que consiste en hacer una avertura en el craneo de no más de 7 milimetros de diametro por la cual introduce un instrumento con cámara con el cual “rompe” esta bolsa de liquido que el mismo horganismo se encarga de eliminar naturalmente, no necesitando ningún tipo de elemento llamese “tubo” para extraer el liquido desde el quiste, gracias a Dios resultó, el quiste está achicando considerablemente y el cerebro ya no está haciendo masa (no está comprimido por el tamaño del quiste”, le neurocirujano Days Avaria del Hospital Base Los Angeles, además de ser un muy buen profesional es muy buena persona, muy humano y estamos muy agradecidos de él y su equipo de trabajo.
    Quiero agregar además que mi hijo no tenía nungun sintoma, fue un hallazgo, cuando a mi hijo le sacamos un scanner apareció este quiste y cuando fuimos a otro neurocirujano de Concepción nos dijo que teniamos que colocar un tubo desde el quiste hasta el torax, cosa que gracias a Dios no fué necesario por este nuevo avance en la medicina, saludos y confien en Dios en todo momento.

  6. HACE TRES MESES ME OPERARON DE UN QUISTE ARACNOIDEOS QUE TENIA EN LA MEDULA DE MI COLUMNA EN T7 PERO AHORA CADA VES QUE TENGO UNA EMOCION FUERTE MIS PIERNAS SE QUEDAN SIN MOVIMIENTO Y TAMPOCO LAS SIENTO ME HISE OTRA RADIACION MAGNETICA Y EL DOCTOR ME DIJO QUE TENGO UN QUISTE DESDE T1 HASTA T10 PERO EL DICE QUE NO ES NECESARIO OPERAR PERO QUE PUEDO HACER CON EL PROBLEMA DE MIS PIERNAS

  7. a mi esposo que tiene 67 años le detectaron un quiste aracnoideo temporal izquierdo y foco isquemico subcortical frontal izquierdo cuando le realizaron una resonancia magnetica, estoy muy preocupada pues en un lapso de 1 hora se olvido lo que hacia , ahora esta normal , sin embargo le duelen los brazos

  8. Tengo 47 años y en la Tomografía dice: “se observa imagen de 14 mm x 7 mm ubicada en el sector profundo del valle silviano izquierdo por debajo y por detrás de los ganglios de la base que podría corresponder a quiste aracnoideo” quisiera saber si esto tiene algun tratamiento para disiparlo o hay que extirparlo con ciruía?? Gracias por su aporte.

  9. Me diagnosticaron un quiste del aracnoide de 6.3 cm de diametro, se localiza en el aspecto anterior de la fosa media izquierda y fisura de silvio. Podrian enviarne informacion sobre esto. No se si m tienen q operar. Pero m da muchos dolored d cabeza y precion.

  10. tengo mi hijo de siete 7 años es inquieto le hicieron un electroencefalograma resultado fue leve biolectrica hase 5 dias le hicieron resonanci magnetica resultado es quiste aracnoideo 40 por 20 m.m lado izquierdo el cerebro y el celebrero estan intacto quiero saber cual es tratamiento para quiste aracnoideo mama preocupada de salta

  11. hola mi nombre es claudia. hacen 6 años a mi hijo lo operaron de un quiste temporal izquierdo y hacen aproximadamente 2 meses sufrió una crisis convulsiva,repetimos estudios y en la resonancia le sale nuevamente u pequeño quiste. me pregunta y gran duda es, es posible que vuelva a aparecer si el medico aseguro que nunca mas volveira a pasar y me encantaría alguien me ayude respondiendo cual es el paso a seguir. quisa una nueva ciruguia??? gracias

  12. mi hijo tiene 7años tiene problema de aprendizaje ,de hablar le hicieron un electroencefalograma ,resultado leve desorganizacion biolectrica ,y tambien una resonancia magnetica resultado se observa ensanchamientofocal del espacio subaracnoideo de la fosa media izquierda compatible con quiste aracnoideo .alcanza los 40 por 20 mm de diametro maximo . no se identifican lesiones focale a nivel del parenquima cerebral ,cerebeloso ni tronco encefalico , cisternas basales,silvianas y espacios subaracnoideos de la convexidad de calibre conservado .sistema ventricular de morfologia ,posicion y calibre respetado .linea media centrada. mi hijito esta medicado con el jarabe logical acido valproico avese tiene dolor de cabeza fuerte .que tratamiento se hace para ese quiste espero su respuesta me preocupa mucho desde ya le agradesco su respuesta soy de salta una mama preocupada

  13. QUIERO SABER QUE ES UN QUISTE RETROCEREBELOSO DE BLAKE SI ES BENIGNO O MALIGNO QUE TRATAMIENTO SE DEBE HACER Y QUE CONSECUENCIAS TRAE.

  14. Hola tengo 31 años cuando tenia la edad de 8 años me encontraron un gran quiste aracnoideo en la parte derecha de mi cabeza (en la poarte de atras) en toda mi vida he pasado una vida normal claro si con dolores (minimos) en bajas temporadas por ejemplo horas y despues desaparece y vulve a darme en meses o años ahora hoy 7 de junio del 2012 ya llevo 3 dias con dolor mas o menos intenso y no me deja dormir ademas de querer dormir y esta mareado,que pasara? estara creciendo?? se abra roto?


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